Посттравматический синдром (ПТСР) — это состояние, возникающее в результате перенесенного стресса в ответ на угрожающую здоровью или жизни ситуацию. Постоянное физическое или нервное напряжение, военные действия, унижения, сопереживания страдающему могут спровоцировать комплекс симптомов, характеризующих данную патологию. Развиться она может у людей абсолютно любого возраста. Как правило, посттравматическое стрессовое расстройство проявляется в виде приступов повышенной тревожности. Обычно их вызывают какие-либо триггеры: громкие звуки, запах бензина, звук летящего самолета и другие факторы, ассоциирующиеся у человека с ощущением опасности.

Посттравматическое расстройство личности портит жизнь не только тем, у которых оно развилось, но и тем, кому такой человек небезразличен. Ухудшается качество жизни, возникают проблемы с адаптацией, теряется мотивация. В этом материале будет рассмотрено, каким образом проявляется синдром, с помощью каких методов его диагностировать и, что особенно важно, как лечить ПТСР.

Основные факты

У большинства людей, сталкивающихся с травмирующими ситуациями, не развивается ПТСР. Но, согласно оценкам, почти 4% жителей планеты сталкиваются с этим синдромом.

Отмечается, что у женщин расстройство развивается чаще. Кроме того, поддержка со стороны друзей, семьи и других близких людей способствует уменьшению риска развития посттравмирующего синдрома.

Общая информация

Люди, испытавшие непреодолимый страх во время войны, стихийных бедствий, сексуального насилия или других травмирующих событий, впадают в состояние психологического дистресса. В большинстве случаев со временем ситуация улучшается. Но, иногда у человека развивается комплекс нарушений психического здоровья, которое может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет. Помимо депрессивного и стрессового расстройства нередко развивается и синдром ПТРС. Например, очень распространен послевоенный синдром, который является ответом на сильные переживания, связанные с боевыми действиями и их последствиями. Так, расстройство встречается в три раза чаще (в 15,3% случаев) среди тех, кто имел опыт войны или пережил конфликт, сопровождавшийся насилием (согласно данным исследований, проанализированных Рональдом Кесслером и представленных в статье «Травма и посттравматическое стрессовое расстройство в мировых исследованиях психического здоровья ВОЗ» от 2017 года).

Симптомы и характерные проявления

Посттравматическое расстройство — это синдром, включающий широкий спектр симптомов. В зависимости от проявляемых признаков различают несколько типов ПТСР:

• Астенический. Такой человек демонстрирует апатию, равнодушие к окружающему миру и по отношению к другим людям. Появляется постоянная сонливость. Он осознает необходимость в лечении.
• Тревожный. Пострадавший испытывает проблемы со сном и частую тревогу. За счет стремления находиться в обществе такие симптомы несколько ослабевают.
• Соматоформный. Для этого типа характерны не только проявления психических нарушений, но и симптомы в виде нарушений функций сердца, ЖКТ, головного мозга. Обычно такие люди сами идут к врачам за помощью.
• Дисфорический. Наблюдается частая смена настроения. Например, спокойное состояние способно сменяться агрессивным поведением. Часто лечению такие пациенту подвергаются в принудительном порядке.

Посттравматический стресс, как правило, сопровождается симптоматикой, которую можно отнести к разным категориям.

Повторное переживание травмы

При ПТСР спонтанно всплывают воспоминания, которые заставляют человека вновь остро переживать травмирующий для него опыт. При этом воспоминания могут выступать в виде звуков, запахов, зрительных образов, тактильных ощущений. В наиболее тяжелых случаях возникают флешбеки, для которых характерны сопровождаемые галлюцинациями или образами воспоминания. И они настолько яркие, что человек может даже на какой-то момент поверить в то, что это происходит на самом деле.

Симптомы избегания

Подсознательно человек всячески пытается избежать все то, что может спровоцировать травмирующие воспоминания: звуки, запахи, обсуждение определенной тематики, напоминающие о стрессовом опыте места и люди.

Несмотря на избегание, со временем такие действия со стороны пострадавшего могут привести к обострению симптоматики и усилению ПТСР.

Симптомы гипервозбуждения

Нередко люди с ПТСР ощущают опасность даже в том случае, если в текущий момент ему ничего не угрожает. Это может проявляться в виде вздрагивания в ответ на громкие звуки и резкие движения, постоянного отслеживания окружающей обстановки.

В настроении и мышлении происходят негативные изменения. Например, могут быть сложности в воспроизведении деталей стрессового события (такое нарушение носит название диссоциативной амнезии), возникать подмена причин и последствий травмирующего опыта.

В восприятии и реакциях также наблюдаются изменения. Для пострадавшего может быть характерна раздражительность, саморазрушительное поведение, вспышки гнева, нервозность, подозрительность, проблемы с концентрацией внимания.

Способствующие факторы

ПТСР возникает в ответ на события или травмы, провоцирующие у человека острую стрессовую реакцию:

• аварии;
• смерть близких;
• тяжелые болезни;
• стихийное бедствие;
• домашнее, физическое, психическое, сексуальное насилие;
• ограбления;
• военные конфликты.

Чаще других ПТСР подвержены дети, пожилые люди и работники экстремальных сфер (журналисты, медики, спасатели и пр.).

Диагностика ПТСР

С целью диагностики расстройства врачи анализируют симптомы, которые беспокоят пациента. Обращают внимание на повышенную стрессовую активность ЦНС, трудности в адаптации к социуму и привычному ранее образу жизни. Также отмечается присутствие проявлений на протяжении 1 месяца.

Используется тест MMPI, направленный на диагностику индивидуальных особенностей и состояний психики испытуемого. Также может применяться тест Роршаха.

Лабораторные и инструментальные исследования применяются в рамках дифференциальной диагностики. Это важно, так как ПТСР имеет схожие с другими заболеваниями симптомы: психическими (шизофрения, тревожный синдром, панические атаки), эндокринными нарушениями (дисфункция щитовидной железы, гипофиза, надпочечников), неврологическими (цереброваскулярные болезни, опухоли головного мозга и пр.).

Методы лечения

Ключевые методы лечения, являющиеся сегодня наиболее действенными в отношении страдающих от ПТСР пациентов — это психотерапия (групповая и индивидуальная), когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия, экспозиционная терапия (позволяет под контролем специалиста вернуть больного в травмирующую ситуацию с помощью картинок, словесного описания или звуков с последующей проработкой раздражителей и обучением воспринимать их без ужаса и паники).

Также специально для борьбы с посттравматическим расстройством был разработан метод десенсибилизации и переработки движением глаз. Во время таких сеансов пациенту необходимо сконцентрироваться на воспоминаниях о прошлом и одновременно — на движениях глаз, звуках, похлопываниях или других стимулах. Это позволит синхронизировать работу обоих полушарий и переработать травмирующие воспоминания.

Иногда необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии, которую назначает врач. Она может включать:

• стабилизаторы настроения — уменьшают уровень раздражительности, помогают снизить импульсивность и предотвратить приступы гнева;
• антидепрессанты — позволяют справиться с тревожностью, депрессией, улучшить память и сон;
• антипсихотические лекарственные препараты — востребованы в том случае, если тягостные воспоминания серьезно мешают нормальной жизни.

Важную роль в лечении имеют техники самопомощи, которые может применять пострадавший самостоятельно. Рекомендуется поддерживать нормальную физическую активность, продолжать заниматься повседневными делами, давать себе достаточно времени для отдыха и сна, отказаться от приема алкоголя и запрещенных психоактивных веществ. Многим людям помогает любимое хобби, спорт, музыка, йога, техники медитации и дыхательной гимнастики. 

Посттравматический синдром — это проблема, с которой очень сложно справиться самостоятельно. Вовсе не стыдно в таких случаях обратиться за помощью к специалистам. Расстройство негативно отражается на всех сферах жизни человека, поэтому чтобы ощутить себя свободным от травмирующих воспоминаний, стоит довериться опытному психотерапевту.

В институте “Парацельс” вы получите  конкретные современные инструменты,  теоретические знания, а также практические навыки и техники  для работы с последствиями психологической травмы:

Основы и методы оказания психологической помощи участникам боевых действий, их родственникам и лицам с ПТСР

Психотерапия психологических травм

Психотерапия психологических травм

Психотерапия: от теории к практике

Автор: Мельникова Марина Васильевна